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小儿IgA肾病怎样治疗比较好?

时间:2011-11-09 20:57:11 来源: 作者: 点击:0次

  小儿IgA肾病怎样治疗比较好?儿童肾病治疗一直都是非常敏感的话题之一,在用药、治疗方式等问题上,很多地方都需要非常谨慎,对此石家庄肾病医院专家给出了以下建议:

  1.反复发作肉眼血尿型IgA肾病患儿的治疗措施
  
预防感染、查找血尿诱因、以血尿为主的IgA肾病患儿应避免感冒、感染及过度劳累,如有感染应尽早、积极的控制,禁用肾毒性药物,定期随访。
  此型患儿治疗的关键在于积极寻找及根除诱发血尿的原因,如反复发作性扁桃体炎.鼻窦炎.胆囊炎及慢性肠胃炎等。若无明显疾病诱因,则可以择期摘除扁桃体,往往可减少肉眼血尿发作,并可能对肾功能有保护作用。但也要根据不同的病情慎重的选择手术时机。

  2.孤立性尿蛋白型、血尿和尿蛋白型IgA肾病患儿的治疗措施
  
此型可分为以下三种情况:伴轻度尿蛋白患儿:0.5g/d≤尿蛋白 伴中度尿蛋白患儿:尿蛋白1~3.5g/d,可给予激素治疗6个月(1个疗程)并联合ACEI/ARB,可减少尿蛋白并稳定肾功能。这只是一个参考疗方,具体用药要根据患儿的病情而定。伴重度尿蛋白患儿:尿蛋白≥3.5g/d,专家认为早期用激素治疗比较好,因IgA肾病伴重度尿蛋白患儿对单用激素疗效不好,建议初始冶疗即可联合激素和细胞毒性药物冶疗,不过用药时要慎重。

  小儿IgA肾病怎样治疗比较好?3.急性肾炎型IgA肾病患儿的治疗措施此型可参照一般急性肾炎的治疗措施,但是又不完全相同。

   小儿IgA肾病怎样治疗比较好?4.肾病综合征型IgA肾病患儿的治疗措施此型可参照伴重度尿蛋白的治疗措施,但需根据具体情况加以变通,找到适合不同个体的治疗方案。

  5.急进性肾炎型IgA肾病患儿的治疗措施此型患儿在临床上表现为急进性肾功能衰竭,其冶疗措施上同急进性肾炎,但是用药的具体方案可酌情变化。对于病情迅速进展的IgA肾病患儿,有的小患儿适合用静脉滴注球蛋白治疗,可使尿蛋白、血尿明显减轻,重肾活检显示,患儿肾小球系区lgA和c3沉积减少。通常突发性肉眼血尿的发作有可能预示急性肾衰的开始;但反复肉眼血尿的发作则对病程的进展和预后无明显的意义。

  6.慢性肾炎型IgA肾病患儿的治疗措施
 
此型多为无明显临床血尿、又未进行常规尿检而被忽略的患儿,部分IgA肾病患儿是在上述临床表现迁延不愈后进入慢性肾衰;还有部分IgA肾病患儿首诊时已有肾能受损和高血压。此型的IgA肾病患儿的治疗措施同一般慢性肾炎,主要目标是保护及稳定肾功能,降低血肌酐及尿素水平,延缓病情的进展;延迟患儿开始透析的时间。

   小儿IgA肾病怎样治疗比较好?总而言之,不同IgA肾病患儿的治疗措施各有其特点,这是因为它们主要是针对不同类型的IgA肾病患儿的症状表现而特别制定出的。因此,其严密性和科学性是值得肯定的。

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