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吕利萍:IgA肾病、肾功能不全失代偿期

时间:2007-04-16 16:15:04 来源:本站原创 作者:admin 点击:287次

患者:吕利萍(化名),女,34岁,四川省西昌市人入院诊断:IgA肾病、慢性肾功能不全氮质血症期 、肾性贫血、肾性高血压
    患者主诉:头痛、头晕、胸闷、恶心、纳差、额面部及双下肢浮肿、浑身发冷。
    患者缘于16个月前,因乘车劳累后出现头痛、头晕、胸闷、恶心等症状,同时发现颜面部浮肿,双下肢浮肿,遂至四川省西昌市凉山州第一人民医院就诊,入院门诊查血压160/100mmHg,血肌酐为297μmol/L,血尿素约为13m mol/L,24小时尿蛋白定量约5.3g/24h,诊断为慢性肾小球肾炎,肾功能不全氮质血症期,随入院治疗,给予对症处理。2005年4月份,肾穿刺活检一次,病理诊断为IgA肾病(lee氏4级)。给予强的松片60毫克口服每日一次,并加用环磷酰胺,开始每周一次,后每月一次,但总量小于8g,后患者服用潘生丁、肾衰宁、爱西特及中草药煎剂。病情未见好转,后至四川大学华西医院诊治。当时查血常规示:血红蛋白93g/L,血肌酐355μmol/L,尿素氮 14.2 m mol/L,给予药物对症治疗,仍不见病情好转,后患者为求进一步治疗而来我院。查体:T 36.3C,P 80次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg,慢性肾病,贫血貌,血常规:WBC 3.2×109/L,RBC 2.32×1012/L,Hb 71g/L, 24小时尿:Cr 7487.04μmol/24h,尿素氮 187.56 m mol/24h,尿酸 1647.22μ mol/24h,CCr 15.59ml/min,血肌酐354.42μmol/L。
    治疗经过:经石家庄肾病医院专家诊断为慢性肾小球肾炎(IgA肾病)、慢性肾功能不全(氮质血症期)、肾性贫血、肾性高血压,根据患者的以往诊疗经过及检查结果,患者伴有高血压及贫血症状,先以药物对症治疗,口服降压药物降血压,多糖铁复合物及皮下注射促红素纠正其贫血,肾衰宁颗粒辅助排毒,大黄苏打片纠正酸中毒,因患者还存在轻度低蛋白血症,给予口服优质蛋白来纠正其低蛋白血症。对症处理的同时利用微化中药渗透疗法双肾区渗透治疗,每日两次,每次45分钟。
    出院情况:经15天治疗后病情好转,精神、饮食、睡眠可,面色红润,无浮肿现象,尿液颜色加深,尿絮状沉淀物出现,尿量增加,24小时尿量约1700ml,血压平稳,血常规:WBC 2.6×109/L ,RBC 2.48×1012/L ,HB 79g/L,医生同意其回家巩固治疗。出院时患者激动的拉着医生的手说“治了这么长时间的病效果都不好,我都灰心了,真的没想到石家庄肾病医院微化中药渗透疗法的疗效这快、这么好,才15天的时间,我的症状就好转了,就像没病人一样,是石家庄肾病医院又让我找到了信心……”
    石家庄肾病医院采用药物对症治疗处理各种并发症,微化中药渗透疗法直接攻击肾脏病变组织,改善微循环,修复肾脏功能。患者经石家庄肾病医院微化中药渗透疗法治疗后,肾脏内血管被扩散,有效循环灌注量增多,流经受损部位的血流量也增多,肾小球基底膜上的造成肾脏基底膜损伤的免疫复合物被清除,通过尿液排出体外,所以尿液颜色加深,尿絮状沉淀物出现并逐渐增多,精神、睡眠、食欲均有明显改善,不再畏寒怕冷,手指颜色红活,面色红润。
    其主治医生对患者讲到:慢性肾病的治疗是一个漫长地过程,尤其是慢性肾脏病治疗的时间则需要更长。现在患者经过短短的15天治疗,各种身体症状均有不同程度的好转。但这只是万里长征路程的开始,好的疗效我们需要继续巩固,出院以后仍然要加强治疗。回到家后一定要注意做到防感冒、不可劳累、控制饮食、控制情绪、控制血压等感染因素,这样肾功能才会恢复,血肌酐、尿素氮也能很快的降下来。

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