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24天微化中药渗透疗法治疗IgA肾病大学生

时间:2007-05-24 08:41:05 来源:本站原创 作者:佚名 点击:2236次

    患者缘于2007年3月因感冒后出现肉眼血尿,到秦皇岛市第二医院查尿常规潜血(3+),蛋白(1+),白细胞(1+) ,诊断为泌尿系感染,给予左氧氟沙星静点,4天后复查,尿常规潜血仍(3+),蛋白、白细胞均转阴。后改为口服抗生素,几天后复查没有什么变化。2007年4月10日到河北医科大学第二医院门诊查尿常规潜血(3+),红细胞计数大量,肾穿检查示IgA肾病,给予科素亚50毫克,口服,日一次,效果不佳,因偶然在网上得知我院,为求进一步治疗而入院,门诊查尿潜血(3+),蛋白(1+),查体:BP100/60Hg,P78次/分,T36.50C, 并据以往肾穿结果诊断为IgA肾病。


 
2007年4月14日
     今日院长看过病人并分析病情如下:患者因2007年3月中感冒后出现肉眼血尿,到秦皇岛第二医院查尿常规 潜血(3+),蛋白(1+)。这是因为IgA肾病尿血患者以血尿为主要临床表现,故止血为治疗的重要环节。对于血尿不可见血止血。从病理上来说IgA肾病是以肾小球系膜区IgA沉积为特征的免疫复合物肾小球肾炎。要治疗此病必须要针对其病理特征从根本觉得其血尿问题,修复肾小球。

IgA肾病标志性的病理改变
    IgA肾病标志性的病理改变是IgA在肾小球系膜区的沉积。大多数患者同时合并C3、IgG 、IgM的沉积。IgA肾病的光镜改变多种多样,最常见的为系膜增殖,也可表现为几乎正常的“轻微病变”,或不同部位(毛细血管内外)、不同程度的增殖、硬化。在肉眼血尿伴急进性肾功能不全的肾活检标本中常常有新月体形成,IgA肾病的新月体绝大多数是半周以内的小新月体。间质小管病变与其他进展性肾小球肾炎没有明显差别。
    我们的研究显示,IgA肾病肾内动脉病变的发生率高于非IgA系膜增生性肾小球肾炎和特发性膜性肾病,而且肾小动脉病变重,玻璃样变的发生率高。IgA肾病电镜检查主要表现为系膜和旁系膜区电子致密物沉积。
    那么从其病理角度看怎么样才是从根本上解决呢?
    要解决其根本就要消除沉积在肾小球基底膜或系膜区的免疫复合物,及时修补受损的肾脏组织和肾脏结构,保护残留的肾脏功能。如果只是单纯的对症治疗,出现血尿就吃药堵血尿,虽然能够暂时的将血尿抑制,但是因为没有从根本上进行治疗,所以遇到感冒、感染等外部不利因素影响时,就会复发,反复折磨着肾病患者。不仅如此长此以往,病情不仅不会好转,还会加重。 因为肾小球基底膜长期病变也会导致肾小球硬化,从而引起肾脏的损害。
2007年4月18日
    今日患者精神,食欲可,睡眠可,为诉不适。化验结果回报:尿常规潜血(3+),24小时尿蛋白定量0.16g,24小时尿肌酐8165.76μmol/L,尿尿素220.64m mol/L。
    患者自入院以来,每日行微化中药渗透疗法治疗,并从今日起开始加用注射用促皮质素25单位静点,连用3—4天后,使用环磷酰胺冲击,随时观察病情变化。
2007年4月21日
 
    今日患者精神,食欲可,睡眠可,未诉特殊不适。促皮质素已用够4天,并无发现副作用现象(在治疗过程中一些西药会出现以下副作用:1、胃肠道反应,会引起食欲减退,恶心,呕吐等。2、肝损害,转氨酶升高。3、骨髓抑制,白细胞减少等。在治疗过程中我们会及时监测肝功能,血常规等项目,以便及时了解病情,调整用药。)因此可以开始第二步的冲击治疗,从明日起开始用环磷酰胺0.2静点,连用3天。
2007年4月25日
    今日天气转凉,牛大夫查房并嘱患者注意保暖以防感冒,可服用板蓝根冲击预防感冒、感染。对于肾病患者来说最大的敌人就是感冒、感染。肾病患者本身的免疫力较弱,如遇感冒、感染,病情会加重。牛大夫写了个便条给患者以使患者引起重视。
    除此外患者在日常生活中还应注意以下四点,
    一、劳逸结合
  因劳累过度,剧烈运动,常可使血尿增加,故应做到起居有节,注意卧床休息,适度锻炼身体,防止熬夜、过度疲劳及剧烈运动。
    二、精神调养
    凡患尿血的病人,均有不同程度的精神紧张、抑郁和悲观。因此,在日常生活中,要时时注意言行,慌张、高叫等都会增加病人的不安和恐惧心理,故精神调养显得尤为重要。尽可能减少对病人不良的精神刺激,保持心情舒畅,以利于疾病的康复。
    三、预防外感 
    本病常因上呼吸道感染、扁桃体炎而使病情加重,故应预防感冒,如体质较差,容易感冒者,可适度锻炼身体,增加抵抗力,防止上呼吸道感染发生,并服用中药玉屏风散以益气固表。
    四、防治炎性疾病
    IgA肾病患者应积极消除易感和诱发因素,如上呼吸道、皮肤、肠道、尿路感染,治疗疮疖,真菌感染,对反复因扁桃体炎而诱发血尿发作者,可行扁桃体切除术,儿童包皮过长者宜适时环切。一旦出现炎症感染,积极治疗。
2007年4月30日
    到今日患者已入院17天,今日精神、饮食可,继续配合微化中药渗透疗法治疗。
2007年5月3日
 
    今日观察其尿液,血尿症状已明显好转,并有大量沉淀物出现。能有这样的疗效功劳离不开微化中药渗透疗法的作用。
    微化中药渗透疗法是怎样治疗IgA肾病的呢?对于次我来到程院长的办公室。

    程院长:微化中药渗透疗法在治疗IgA肾病上的最大优势,在于药物中的活性成份具有超强的靶向定位作用。针对IgA肾病病发的根本原因——沉积在肾小球系膜上的以IgA为主的颗粒,紧密结合,靶向攻击,并将其排出体外。随着肾小球基底膜等这些受损肾脏组织的不断修复,肾脏功能得以逐渐恢复。于是尿蛋白、潜血消退,浮肿消失,尿量增加。与那些单纯的西药治疗,盲目“堵”的治疗方式相比,该疗法以其科学性的临床好转病例,充分彰显了自身独特的优势,方得以获得肾病治疗界和广大IgA肾病患者的认可。
2007年5月7日
 
    到今日患者已住院24天,经微化中药渗透疗法修复肾脏,并配合西药处理并发症治疗,蛋白(-),潜血(—),并经几日的观察,病情稳定:患者精神、食欲可,睡眠可,无不适主诉。血压  90/60mmHg,P 76次/分,心肺听诊无异常,双下肢无浮肿,尿量1200ml。因此可以考虑其院外巩固治疗。

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