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IgA肾病发展到肾功能不全全程案例

时间:2014-08-08 08:25:08 来源:本站原创 作者:佚名 点击:2259次

    患者丁力阳诊断为: IgA肾病(Lee分级Ⅳ—Ⅴ级)、慢性肾病第5期、肾性贫血、肾性高血压。是辽宁省瓦房庄人一家三口人都靠他开车为生,日子遂不富裕,但妻子贤惠善良,女儿活泼可爱,一家人过的也算幸福。直到2004年底,患者无明显诱因出现双眼睑、双下肢轻微水肿,伴有尿中泡沫增多,右侧偏头痛,疼的厉害,难以忍受,全身乏力等症状,患者在当地医院测血压240/180mmHg,查尿常规尿蛋白(4+),肾功能示血肌酐170μmol/L,当地医院诊断为“肾病综合征”,给予药物控制血压,口服拜心同片、洛汀新片(用量不详),治疗后效果不佳,患者遂往北京301医院诊治,入院后做肾穿刺病理活检示:IgA肾病(Lee分级Ⅳ—Ⅴ级)肾小动脉硬化,诊断为“慢性肾功能不全(失代偿期)、慢性肾炎综合征、高血压病Ⅰ级”。患者经济上并不富裕,治疗这么多天钱花的不少,因此终止治疗,后患者妻子多方求医,希望能找到特效药,先后自服中成药肾炎清、肾复康半年,到2007年底时,复查血肌酐达600μmol/L,又在辽宁省中医院,中医辨证为“虚劳”,进行中药灌肠,口服药用炭片,析清胶囊、叶酸片,力裴能胶囊等对症治疗,患者住院期开始出现贫血症状,测得血红蛋白90g/L,口唇发白,病情愈加严重。后在网上得知石家庄肾病医院,于2007年4月20日慕名来院诊治。
 
患者查血肌酐693μmol/L、血红蛋白90g/L
       确诊后制定治疗方案:1、微化中药渗透疗法保护肾功能,恢复肾功能2、加强肠道排毒,必要时行血压透析,以早期保护心脑等重要脏器功能,减轻肾脏负担。3、降压,保护血压平稳。4、除此之外低盐低脂优质蛋白饮食。据病情变化随时完善治疗方案

 

2007年4月22日
 
    今日患者化验结果汇报:肾功能示:血肌酐657.69μmol/L,血尿素氮25.97 m mol/L,血尿酸452.31 m mol/L,肾小球滤过率12.27ml/min,尿常规尿蛋白(3+),血常规:血红蛋白75g/L。
    主治大夫石伟据以上化验结果分析其病情:由于患者处于慢性肾病第5期,肾小球滤过功能受损。也就是说肾功能正处在一个逐渐丧失的过程。这在初期往往很难发现,当肾小球损伤、损坏数量达到整个肾单位的一半以上时,症状才会逐渐表现出来,肾脏损伤已有相当长的时间,病情已经发展到严重阶段。正如此患者发展为肾功能不全。
    肾小球受损,肾单位逐渐减少,剩余的肾单位负担加重,体内过多的水份和代谢产物无法排除,造成毒素淤积,发生水肿,肌酐升高等现象。造成恶性循环继续损伤肾脏,导致肾功能逐渐减退,引发各种并发症,如高血压,贫血,低钙抽筋等。所以要想治疗肾病,关键在于修复残存肾单位,恢复肾功能。我院采用微化中药渗透疗法保护修复肾功能,再配合给予中药利水泄冲,加强排毒及药用炭片,包醛氧淀粉口服排毒,纠正肾性贫血,酸中毒等症状。随时观察病情变化已及时改善治疗方案。
2007年4月25日
 
    今日患者精神、饮食、睡眠可,尿量1400ml,体重62kg。查体:血压130/80mmHg,心率80次/分,全身水肿消失,尿液已出现絮状沉淀物,颜色发黄,近几日观察血压较为稳定。患者对其血压控制非常满意,感觉非常惊奇,患者问石大夫:“这两年多来,血压一直都不稳定,才住院6天,为什么我的血压控制的这样好?” 石大夫详细的给其讲解了微化中药渗透疗法在控制血压方面的功效。患者微笑着点点头表示赞同。
    微化中药渗透疗法如何降血压?
    高血压病大多数起病隐匿,进展缓慢,患者都随病情的发展,病程的延长,多年后可引起全身的小动脉硬化病变,肾脏就成为主要受累的靶器官之一,继而发生了肾脏的损害,不可逆转,最终导致肾功能衰竭。而微化中药渗透疗法通过双肾区渗透阻断肾脏纤维化疗法,利用微化中药渗透疗法中的活性物质可以改善肾小球滤过膜的通透性,控制蛋白漏出,改善肾血管的自我调节功能紊乱,提高肾小球的滤过率,改善肾脏因长期缺血、缺氧造成的细胞表型逆转,侵润炎性细胞,有效的阻断了肾小球硬化、肾小管和肾间质的纤维化,从而达到控制血压的目的。
2007年4月27日
    今日我们走进病房时患者正在和病友们有说有笑,看其来患者精神很好,患者自述饮食、睡眠都还可以,也没有不适症状,给予免疫抑制剂环磷酰胺纠正治疗,其他治疗方案不变。
2007年4月29日
    今日走进病房,看见一七八岁的小女孩在床上和患者玩耍,小女孩长的和患者有些相似,一看就知道是患者的女儿,患者入院时其妻子由于要照顾双方老人还要照顾孩子,他对妻子说:“这病不是一天两天的事,总不能整天陪着我,那怎么家怎么办?”因此他便一个人来到石家庄。儿女天天吵着要爸爸,妻子便带着女儿来看他。看着一家人高兴说笑,都不忍心打扰他们了。
    妻子高兴的对石大夫说;“家里上上下下都靠他一个人,而他生病开始就不能干重活,老是觉得浑身没劲,血压不稳定,常年吃降压药,也不见好,现在看他的气色好多了,血压也稳定了,吃睡都挺好的,来了才这么几天就有这么好的疗效!我做梦都没想到。” 
2007年5月11日
 
    今日在理疗室看到了患者,患者正在做理疗,他告诉我,理疗时背部震颤,微微发热,感觉很舒服,过一会就开始出汗,从发病来很少出汗,还经常怕冷,现在出好多汗感觉非常好,浑身都精神了。石大夫为其讲解了用药原理:微化中药渗透疗法通过,活血通络,祛瘀清除,修复生新三个过程来修复肾脏功能的, 经微化处理后的微化中药渗透疗法中含有多种中药活性因子,其通过能够迅速溶解血栓,降低血脂,清除血管内淤积,使硬化的血管恢复弹性,疏通血管,增加全身的有效血液循环量,全面激活心肌细胞,使受损和陈旧的细胞得到修复和再生,改善血液缺氧状态。血液流通了,凝血状态改善了,因此患者的精神也就好了,浑身有劲了,也出汗了。
2007年5月17日
    今日在食堂吃饭时,看到患者一家人正在吃饺子,有说有笑的吃的很开心,便走过去和他们聊了起来,患者告诉我这两天他的血压一直很稳定,现在每天坚持微化中药渗透疗法理疗每天两次,已不在服用降压药物。
    患者还告诉我,石大夫给他制定了个食谱,让他按照食谱低盐低脂优质蛋白饮食。他说得病这么长时间从来不知道饮食上还要注意,做了这么多医院也从来没有医生给他们讲过,肾病到底是怎么回事,更不要说是在吃上要注意些什么了,现在才明白对于肾病患者来说饮食也是如此重要,应采取低盐饮食,每日3g、采用优质低蛋白饮食减少热量和脂肪的摄入,以防止血压升高等。现在,他吃饭就是按照小册子上的饮食指导进行每日三餐的。
2007年5月19日
 
    今日给患者复查结果患者血电解质已得到基本纠正。患者尿蛋白露出明显减少,肾小球滤过功能下降,考虑为患者肾小球内的高压力、高滤过等症状得到缓解;观察其尿液:尿中泡沫基本不存在,颜色较之入院时深得多,有大量的沉淀及很大的胺味。据以上情况可知,患者病情控制较为稳定,同意其回家巩固治疗。听到这个消息后,全家人都非常的高兴,妻子马上收拾了东西,准备下午就出院,石大夫为其办理了出院手续,并安排车送他们去车站,临走是石大夫嘱咐患者,肾病治疗是个长期坚持的过程,回家后仍要坚持治疗,同时要防止感冒、感染等以防病情复发。

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