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IgA肾病到肾功能不全微化中药渗透疗法治疗跟踪

时间:2007-06-07 16:03:06 来源:本站原创 作者:admin 点击:1567次
薛小斌(化名),男,25岁,学生,福建人。诊断为:IgA肾病、肾功能不全氮质血症期。三年前患者无明显诱因出现腰酸、乏力,发现尿中泡沫久置未退,遂就诊于福建医科大学附属第一医院,入院当时尿常规尿蛋白(3+),潜血(3+),血肌酐183.2μmol/L,并行肾脏穿刺术

    薛小斌(化名),男,25岁,学生,福建人。诊断为:IgA肾病、肾功能不全氮质血症期。三年前患者无明显诱因出现腰酸、乏力,发现尿中泡沫久置未退,遂就诊于福建医科大学附属第一医院,入院当时尿常规尿蛋白(3+),潜血(3+),血肌酐183.2μmol/L,并行肾脏穿刺术,病理报告:穿刺到4个肾小球,镜下见2个肾小球系膜细胞及基质轻、中度节段性增生,1个球性硬化,肾小管间质病变明显,倾向IgA肾病,诊断为IgA肾病,给予甲强龙80mg静点冲击,三周用环磷酰胺0.6冲击一次,并给予强的松50mg,口服日一次,一个月后蛋白转阴,潜血未减少,开始减药,每半个月减药5mg直至20mg时蛋白尿复阳,尿蛋白(2+),强的松加量至30mg,效果不明显,转至台江中医院,口服中药治疗,尿中蛋白、潜血逐渐下降,潜血最低(1+),蛋白转阴,血肌酐波动于130μmol/L左右,本以为病情已稳定,谁又想,近日来感冒,尿潜血(2+),蛋白(1+),病情复发。于是便心生恐惧,如是反复复发,病情又是否反复加重。于是便四处查询治疗是法,后来通过网络得知石家庄肾病医院独特的疗法,便来试试。
    我院微化中药渗透疗法对于肾脏本身的治疗需经过活血通络,祛瘀清除,修复生新三个过程,通过对肾脏进行修复达到降潜血,降蛋白,降肌酐和保护肾功能的目的,目前治疗方案:1、微化中药渗透疗法保护肾功能;2、低分子肝素钙抗凝;3、盐酸贝那普利降低肾小球内高压;4、已可可碱扩张血管;5、白芍总苷片,正清风痛宁片;6、尿激酶溶栓抗凝治疗。在应用尿激酶与低分子肝素钙抗凝治疗过程中注意有无皮下出血,我们对此会密切观察,及时处理。您目前的IgA肾病处于肾功能不全氮质血症期,病情仍有恶化,血肌酐进行性升高的可能性,甚至出现水肿,高血压、贫血的可能性。
 
2007年5月8日
    今天像往常一样的来到病区,在我查完房要走的时候,在导医台看见牛士平大夫正在和一个二十多岁的小伙子说着什么,小伙子眉清目秀的面上显得有些苍白,嘴唇白白明显有贫血的症状。做过去一问才知道,这个小伙子名叫薛小斌,25岁,福建人,是今天刚到的患者。向牛大夫打听才知道,原来薛小斌还是个大学生,学习很优异,可惜的是因身患肾病而休学。
    据初步诊断为:IgA肾病,肾功能不全氮质血症期,给予抗凝,免疫抑制,保护肾功能等治疗。
2007年5月9日
    今日主任医师看过病人,分析病情:1、患者主因腰酸,乏力,伴尿中泡沫增多3年余,2、肾脏穿刺术病理报告:穿刺到4个肾小球镜下见2个肾小球系膜细胞及基质轻、中度节段性增生,1个肾小球硬化,肾小管病变明显,倾向IgA肾病。3、外院化验结果,尿常规潜血(3+),蛋白(3+),血肌酐183.2μmol/L,根据病史症状,体征诊断为:IgA肾病,肾功能不全氮质血症期,给予抗凝、抗免疫抑制,保护肾功能治疗,待化验结果回报后制定下一步治疗方案。
2007年5月10日
    

    早上又跟程主任医师来到薛小斌的病房,他正躺在床上看牛大夫给他的《二十一世纪怎么治肾病》这本书,看的很认真,他说,从来没有医生告诉过他,他的病到底是怎么一回事,要怎么治疗,他们都认为和病人讲了他们也不懂,其实不是这样的,病人应该理解自己的病情,这样才能更好更积极的配合治疗。他还说到今天他才知道IgA肾病到底是怎么一回事。
    这就是石家庄肾病医院的未治病先讲病的原则,肾病是个长期的过程,他的治疗也是个长期的过程,因此就需要患者了解自己的情况,在医院知道怎么样配合医生,回到家也知道改怎么保养自己的肾脏。
2007年5月13日
 

    今天去看薛小斌,他正在看书,为了治病已经有好长一段时间没有去学校了,他说:“好想再回学校,不知道以后还能不能把大学读完。”牛大夫告诉他:“他恢复的很好,只有你有信心,相信要不了多久就可以再回学校了。”
    出来以后,我向牛大夫询问了薛小斌现在的情况,牛大夫告诉我他现在恢复的很好,看他尿液就知道,有大量的沉淀物,且泡沫较之刚入院时要少的多了,这说明肾病的排毒功能增强了。
2007年5月22日
    今天去看望薛小斌,竟然一反往常的没有找到他,他是个不怎么爱说话,平时也不怎么出去很内向的人,今天竟然不在病房。正当我要走的时候,看见他和一个女孩子一同回来,看样子应该是他女友吧!女孩子见到我高兴的和我说:“得病这么长时间了,治了这么长时间都没效果,到这才半个月,看他的气色好多了,也不见他老喊腰疼了。”薛小斌不说话只是看着她笑。
 
2007年5月28日
    今天牛大夫看过薛小斌病情,看其面色红润有光泽,精神很好,无不适主诉,查体:BP 110/60mmHg,P 80次/分, T 36.60C,心肺听诊无异常,双下肢无浮肿。牛大夫交代,于明日复查,尿常规,肾功能,尿肾功等向,查看详细情况,待化验结果回报后看病情调整用药。
2007年5月31日
  
    经几天的观察,病情已基本稳定,可以出院回家了,但由于肾病的治疗需要一个长期的过程,临走时薛小斌想带药回家治疗,但由于家境贫寒,父母都是农民,从他得病到现在光治病就花了不少的钱了,因此牛大夫建议他申请贫困减免给医院,以减少他的负担。
    2007年6月4日薛小斌带着感激坐上了出院的车,到此为止共住院26天。

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