IgA肾病不同Lee分级的治疗

IgA肾病不同Lee分级的治疗

    提起IgA肾病治疗有赖于IgA肾病的确诊，很多患者看到化验单上的结果后，不十分清楚自己的病情发展到了什么地步。如有的化验单上显示“Lee分级Ⅲ”，有的显示“Lee分级Ⅰ”，这种结果是iga肾病治疗的重要依据，不同的Lee分级对应不同的iga肾病治疗方案。那么，Lee分级与IgA肾病治疗有什么关系，与各个分级相对应的IgA肾病治疗原则又是什么呢？这是众多确诊患者所关心的问题。

    （一）IgA肾病 Lee分级Ⅰ级的治疗：
    位于此期的患者其肾小球绝大多数正常，偶尔轻度系膜增宽（节段）伴和（或）不伴细胞增生，肾小管和肾间质则没有改变，这是Lee分级中最轻的一型。患者在临床症状上相对来说不明显，所以容易轻视病情，往往不予以积极的治疗。等症状明显时再查，结果已经是LeeⅡ、Ⅲ级甚至是LeeⅣ、Ⅴ级了。使病越来越不好治，所以这一期的IgA肾病治疗主要是患者态度是否积极的问题。

    （二）IgA肾病Lee分级Ⅱ级的治疗：
    此期的患者肾小球示局灶系膜增殖和硬化（＜50%），有罕见小的新月体，肾小管和肾间质无损害。这一期相对于第一期来说病变较重，光镜下为局灶损害，病变影响了少数肾小球(局灶)及肾小球的部分小叶(节段)，虽说无肾小管和肾间质病变，但是如果不加以积极治疗的话，病变会继续发展，因为连续的肾活检显示肾小球损害呈逐渐进展，先呈局灶分布的全肾小球硬化，最后可至固缩肾。因此这一期IgA肾病治疗的原则是阻止肾小球硬化速度，阻止肾小球硬化也就阻止了病情继续发展。

    （三）IgA肾病Lee分级Ⅲ级的治疗：
    此期患者的肾小球呈弥漫性系膜增值和增宽（偶尔局灶节段），偶见小新月体；肾小管和肾间质改变则呈现出局灶性肾间质水肿，偶见细胞浸润，罕见肾小管萎缩。拿细胞浸润为例，细胞浸润可导致炎症反应，如果不及时地加以制止，炎症反应会变本加厉，在炎症反应的过程中细胞会发生表型转化，并会释放出一系列致肾毒性因子。肾小球硬化的面积会增加，肾小管萎缩也会增多，还会出现肾间质肾血管纤维化。所以此时的IgA肾病治疗相比于Ⅱ型增加了一定的难度，阻止健康细胞的表型转化成为此期IgA肾病治疗的重点之一，只有及时地阻止细胞表型转化，才可能