血尿、潜血顽固，与IgA肾病有关吗？

    随着肾病知识的普及宣传的，人们也逐渐对IgA肾病有了一个大体的认识。血尿是IgA肾病一大临床表征及诊断标准，正是因为这一认识，让人们觉得出现血尿就是IgA肾病，在出现血尿时，很多人都非常紧张以为自己得了IgA肾病。其实，并非所有血尿都是IgA肾病。
    引起血尿的原因有许多，大致包括以下情况：1、泌尿系统疾病 如各种肾炎（IgA肾病、急性肾小球肾炎、病毒性肾炎、遗传肾炎、紫癜性肾炎），结石（肾、膀胱、尿道），心及肾结核、各种先天畸形、外伤、肿瘤等。2、全身性病症 如出血性疾病、白血病心力衰竭、败血症、维生素C及K 缺乏、高钙尿症、新生儿出症等。3、物理化学因素 如食物过敏、放射线照射、药物、毒物、运动后等。
    为了明确病因，排除是否为Iga肾病应做的以下检查：
    （一）免疫学检查：血清IgA常增高，肾活检免疫荧光见肾小球系膜区有以 IgA为主的颗粒状沉积物。
    （二）其他：尿常规常有镜下血尿，以畸形红细胞为主，可伴有轻度蛋白尿。肾功能检查可正常或不同程度的肾功能减退，如肌酐清除率降低，肌酐和尿素氮升高。血β2－微球蛋白增高者，常提示有肾小球硬化。
    【诊断与鉴别诊断】
    一、诊断
    凡出现无症状性肾小球血尿，兼或不兼有蛋白尿者，尤其是在发生咽炎后出现血尿或血尿加重者，应考虑IgA肾病的可能。但本病的确诊必须靠肾活检免疫病理检查，其诊断依据是肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒状沉积。血清IgA增高不能作为诊断的主要依据。
    二、鉴别诊断
    由于肾小球系膜IgA沉积可见于许多其他疾病，所以应除外下列疾病并与之鉴别。
    （一）急性链球菌感染后肾炎：该病与IgA肾病均可于上呼吸道感染（或急性扁桃体炎和咽炎）后出现血尿，并可宝玉蛋白尿、水肿及高血压。但？肾病在感染后1～3天出现血尿，可伴有血清IgA升高，而急性肾炎在感染后1～2周出现急性肾炎综合征症状，血清补体降低，IgA正常可资鉴别。
    （二）非IgA系膜增生性肾炎：该病与IgA肾病均可表现为单纯性血尿，临床上鉴别困难，可作肾活检病理检查鉴别之。
    （三）过敏性紫癜肾炎：为继发性肾小球疾病，本病与IgA肾病均可表现为镜下血尿或肉眼血尿，肾活检两者同样有肾小球系膜区IgA沉积，但过敏性紫癜有皮肤紫癜、腹痛、关节痛等全身症状，可资鉴别。