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IgA肾病的病理分型

时间:2010-04-17 11:50:04 来源:本站原创 作者:admin 点击:0次
IgA肾病的病理分型

    轻微病变型:此期患者肾小球绝大多数正常,是Lee氏分级中最轻的一型。患者在临床症状上来说不明显,容易轻视病情,往往不予以积极的治疗。病情的拖延将使得越来越难治,所以这一期iga肾病治疗主要是患者态度是否积极的问题。
    轻度病变伴小的节段性增生型:此期相对于第一期来说病变较重,光镜下为局灶损害,病变影响了少数肾小球(局灶)及肾小球的部分小叶(节段),虽说无肾小管和肾间质病变,但是如果不加以积极治疗的话,病变会继续发展,最后可至固缩肾。
    局灶节段硬化肾小球肾炎型:此期肾小球、肾小管和肾间质均发生变化,治疗相比于Ⅱ型也增加了一定难度,阻止健康细胞的表型转化成为此期IgA肾病治疗的重点之一,只有及时地阻止细胞表型转化,才可能减少肾毒性因子的释放,减少其对健康肾脏组织的影响。
    弥漫性系膜增生性肾小球肾炎:此型中新月体接近于50%,患者如果不加以注意的话,很可能会达到这个数字。而研究表明当新月体超过肾小球总数的50%以上时,即为新月体肾炎(或新月体IgA肾病),它是国内除狼疮性肾炎之外最常见的II型-免疫复合物性新月体肾炎,其严重程度不言而喻。
    弥漫性硬化性肾小球肾炎:肾小球病变的性质类似Ⅳ级,但更严重,肾小球新月体形成>45%;肾小管和肾间质病变类似于Ⅳ级,但更严重。此期的病变是IgA肾病中最严重的,所以治疗起来也最困难,IgA肾病治疗措施与Ⅳ级iga肾病治疗无异,只是需要更严格的治疗方案,或许在治疗的时间上也会相对较长。
    IgA肾病的全称是“系膜增生性IgA肾病”。IgA肾病的特点是系膜区有以IgA或IgA为主的免疫复合物沉积,肾小球组织对IgA的沉积有着不同的反应,沉积的IgA是否能引起IgA肾病取决于lgA与肾组织之间的相互作用。本站将介绍IgA肾病的分期以及各阶段的表现。
    I型IgA肾病: 轻微病变型。光镜下:大多数肾小球正常,少数区域可有系膜基质增多或系膜细胞增生,不伴小管间质改变。症状表现主要为发作性肉眼血尿。
    II型IgA肾病: 轻度病变型。系膜增生,硬化、粘连的受累肾小球不到50%,罕见新月体。无小管间质损害。表现为无症状尿检异常,患者出现持续镜下血尿或伴轻、中度蛋白尿(<2.5g/24h)。
    III型IgA肾病:局灶节段性肾炎型。弥漫性系膜细胞增生伴基质增多,多伴局灶节段性加重,偶尔粘连的新月体形成。临床表现为肾病综合征或大量蛋白尿。
    IV型IgA肾病: 弥漫系膜增殖性肾小球肾炎型。 所有肾小球均有弥漫性系膜增生和硬化,伴不同程度的细胞增生且分布不规则。可见有荒废的肾小球、小管萎缩、间质炎症明显。又称为急进性肾小球肾炎型。
    V型IgA肾病:弥漫性硬化性肾小球肾炎型。可呈阶段性或全球硬化、透明变性,球囊粘连,50%以上有新月体形成,小管间质改变较重。临床表现为慢性肾功能不全症状。

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