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评析IgA肾病的传统治疗

时间:2007-05-22 10:22:05 来源:本站原创 作者:佚名 点击:1635次

    IgA肾炎,又称IgA肾病、Berger病、IgA系膜性肾炎、IgA-IgG系膜沉积性肾炎等,是原发性肾小球肾炎中最常见的一种。约占原发性肾小球肾炎的1/3。
    IgA肾炎的特点:反复性肉眼血尿或镜下血尿,使有系膜IgA广泛沉积,同时有系膜细胞增多、基质增生、系膜区电子致密物沉积等。IgA肾炎一般预后较差,约有15%-20%的病人在10年内可导致慢性肾衰竭。目前,IgA肾炎的原则性治疗措施为:
    1、一般治疗
    对于上呼吸道感染后发生肉眼血尿者,应用有效抗生素治疗;对伴有高血压的患者应积极控制高血压,对积极控制血压,以免血流动力学异常和血管损害加重肾炎病情;对反复肉眼血尿发作的病人,可以考虑进行扁桃体切除术。有报道指出,摘除扁桃体病灶后,可使40%以上IgA血尿病人得到缓解。 
    2、调解免疫反应
    泼尼松治疗IgA肾炎,约有40%的缓解率;合并使用潘生丁、环磷酰胺、苯妥英钠(每日5-6mg/kg),可使血清IgA水平下降;口服环孢素A每日5mg/kg,可使蛋白降低。 
    3、清除血循环中的免疫复合物
    清除血循环中的免疫复合物,给予IgA肾炎患者无麸饮食6个月-4年,血中IgA明显下降,尿蛋白及血尿也明显好转。应用色甘酸钠,每日1.2g,可降低蛋白尿。
    4、减少肾小球系膜区IgA的沉积
    可用炔羟雄烯异恶唑,每日200mg,治疗4个月后,补体C3增加,尿蛋白下降,应用二十肽戊酸、鱼油(每日1.6g),可延缓IgA肾病肾功能恶化。

    评析:一般治疗和调节免疫反应,临床数据表明仅仅单纯这样依据西医治疗,蛋白、潜血、高血压取得较好效果,但这只是暂时性的抑制并发症。以后如果遇到感冒或感染等外界不利客观因素时,各种症状还会再次出现。
    在石家庄肾病医院治疗的90例IgA肾炎患者中,大多数的病人在初期都是应用上述传统治疗,但是病情反复发作一直是他们的苦恼。但是经过石家庄肾病医院中西医结合,中医微化中药渗透疗法为主,西医为辅。经追踪报道统计,绝大多数病人均能取得好的治疗效果,病情一般都不会复发。最重要的原因是为微化中药渗透疗法是治本治疗,在清除肾小球基底膜免疫复合物的同时,修复肾脏受损的组织,最大程度的恢复肾脏功能。

   

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