iga肾炎，治疗后尿蛋白、血尿一直不消，为什么？

患者提问：2007年9月做肾穿刺活检，确诊为iga肾炎，一直接受治疗，为什么治疗后尿蛋白和血尿一直都是3+？

网站专家门诊回复:

    您好！您现在的心情我很理解。
    iga肾炎在临床上是一个经病理诊断而命名的肾病类型，IgA肾病病人经肾穿刺检查显示IGA免疫复合物呈颗粒状沿系膜区和毛细血管壁沉积。而iga肾炎病人在临床上的症状表现就是反复发作性的肉眼血尿和蛋白尿。血尿和蛋白尿发生的原因是由于IgA、IgM、IgG等免疫复合物沉积到人体肾脏的肾小球基底膜，引起肾小球缺血缺氧，基底膜屏障通透性增加，最终导致病人的肾脏肾小球滤过功能受损，体内大量的蛋白质和红细胞经滤过屏障而随尿液漏出体外。

   因此，一旦病人出现了血尿或是蛋白尿，则就代表肾脏进入了纤维化的形成过程中。肾脏纤维化是一个病理损伤，是肾脏受损后各种炎性细胞的侵润造成的，由于炎性反应，肾脏局部处在一个缺血缺氧的状态，缺血缺氧是病理损伤进行性发展的关键环节，早期的炎性反应阶段只要系统规范的治疗是可以逐渐康复的。

   在进行iga肾炎的治疗上应该针对肾脏的病理损伤治疗，而不是单纯的消潜血和蛋白尿。因此，虽然病人自发病以来一直进行治疗，但仅仅是单纯消除血尿和蛋白尿的治疗，对损伤的肾脏未能加以处理，因此，就会出现“长期治疗，症状长期存在”的现象。系统规范的治疗iga肾炎，必须要及时阻断肾脏纤维化进展，激活受损肾小球固有细胞功能修复受损肾脏组织。只有病理损伤被阻断，受损组织得到完全修复后蛋白和潜血才会彻底消失。

    望病人能及早规范治疗！如还有疑问，可提交详细病史和相关检查结果，也可直接拨打咨询热线400 8121 703.